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乳房再造手術(shù)介紹
乳房再造手術(shù)利用自體組織移植重建胸壁畸形和乳房缺損，包括用背闊肌皮瓣腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣，修復(fù)胸壁缺損和進行乳房再造，或者利用皮膚軟組織擴張器和硅膠囊乳房假體進行乳房再造。將皮膚軟組織擴張器埋植在胸大肌下，待切口愈合穩(wěn)定后定期將生理鹽水注射入擴張器內(nèi)，每1-2周注射一次，經(jīng)4-8周后完成擴張胸部組織，后維持2-4周再植入硅膠囊乳房假體。
乳房再造術(shù)前準備
1、乳房再造術(shù)前，首先要詳細了解患者的病情及病因，根據(jù)不同的情況制定不同的手術(shù)方案。術(shù)前詳細記錄患者的病情，查體，照相，以便于術(shù)前后對照。
2、按全身麻醉要求對患者做常規(guī)檢查，包括血、尿常規(guī)、胸透、心電圖及肝腎功能。
3、乳癌術(shù)后病人要全面檢查身體，了解是否有多發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶。還應(yīng)注意確定乳房切除術(shù)后是否做過化療、放療和局部皮膚情況及對側(cè)乳房大小情況。
4、做好乳房再造術(shù)前設(shè)計并劃好各部分標記線，包括采取皮瓣或肌皮瓣等的形狀、再造乳房的位置及大小等。
5、根據(jù)手術(shù)方法確定是否備血。
6、手術(shù)當日放置停留導(dǎo)尿管。乳房再造術(shù)前常規(guī)禁食水。
乳房再造術(shù)后護理
1、乳房再造術(shù)后應(yīng)行持續(xù)負壓引流48小時，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。
2、乳房再造術(shù)后12小時內(nèi)取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。
3、靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。
4、乳房再造術(shù)后48小時打開敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即進行相應(yīng)處理。
5、乳房再造術(shù)后3—4天患者可能出現(xiàn)38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對癥處理。但5天后出現(xiàn)高熱時應(yīng)考慮是否有感染，應(yīng)及時檢查處理，并換用有效抗生素。
6、乳房再造術(shù)的縫線一般在術(shù)后7天可間斷拆線，8—10天拆除全部縫線。術(shù)后3個月內(nèi)需佩戴彈力胸罩，以固定乳房并對乳房塑形，還可減少切口張力，預(yù)防再造的乳房下垂變形。
乳房再造注意事項
術(shù)前
1、手術(shù)前要調(diào)整好自己的心態(tài)，解決心理障礙，了解手術(shù)的相關(guān)問題;
2、術(shù)前備好有關(guān)自己乳房方面的疾病資料，和醫(yī)生進行充分溝通，讓醫(yī)生了解受術(shù)者情況，為手術(shù)作出相應(yīng)的對策;
3、前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術(shù)中出血時間延長;
4、經(jīng)期手術(shù)，防止因乳房充血、凝血時間延長而發(fā)生血腫等影響手術(shù)效果。
術(shù)后
1、再造手術(shù)后當日應(yīng)該盡力起床恢復(fù)片刻;
2、術(shù)后避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包扎;
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3、術(shù)后注射抗生素2-3天;
4、術(shù)后1-2天去除所有引流條，此時也可更換或去除敷料;
5、術(shù)后3個月內(nèi)需佩戴彈力背心，以固定乳房并對乳房塑形，還可減少切口張力，預(yù)防再造的乳房下垂變形。
6、術(shù)后避免過度用力，彎腰和舉重物，這些活動會引起術(shù)區(qū)腫脹加重甚至出血;
7、術(shù)后睡覺時應(yīng)當仰臥，避免壓迫乳房;
8、術(shù)后7～10天拆線，張力大的部位術(shù)后10天可間斷拆線;
9、術(shù)后注意飲食，手術(shù)創(chuàng)傷范圍較大，應(yīng)多進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，以增強患者抵抗力，有利于傷口的愈合。
乳房再造優(yōu)點
1、切除與再造一次完成，減少住院時間與費用。
2、使病人不必經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦。
3、淄博乳房再造術(shù)的形態(tài)會更好。它不會推遲輔助的放射治療或化療，也不會增加局部的復(fù)發(fā)。除了已有遠處轉(zhuǎn)移，或者有手術(shù)禁忌癥者，即刻乳房再造適應(yīng)于I、II、III期患者。
